心脏疾病微创技术又有创新

    近日,我院胸心血管外科团队联合手术麻醉科、超声科完成一例右位心经胸室间隔缺损封堵术。此例手术的顺利实施,是我院继右腋下小切口、全胸腔镜心内直视手术、大血管腔内治疗后又一项新的微创治疗手术,同时也标志着我院在心脏疾病的治疗手段实现了全覆盖,治疗水平再上一个新台阶。

    该患者为女性,17岁,术前诊断为:“先天性心脏病 室间隔缺损 右位心”,室间隔缺损位于膜周部,大小约8mm。入院后经科内讨论认为:患者为年轻女性,传统的开胸手术创伤大,手术入路与常规左位心有差异,增加了手术难度,且切口大影响美观;而经外周血管介入封堵需在导管室放射线下进行,对患者存在一定放射线损害。综合考虑,最后决定选择使用经胸B超引导下行室间隔缺损封堵术。积极术前准备后,患者于6月28日在手术室全麻下经胸骨旁第四肋间长约1.5cm切口,历时约1小时成功完成封堵术,术中食道超声检查室间隔缺损分流消失,主动脉瓣及三尖瓣未见明显返流。术后患者恢复顺利,当天即复苏并脱离呼吸机支持,第二天即可下地活动,第三天复查结果满意达到出院标准。

    经胸微创封堵技术是复合技术的一种,在心脏正常跳动状态下,由心脏外科医生直视经胸部小切口下,借助食管内置超声探头,应用特制的输送装置,将封堵器直接安放于心脏缺损部位,以达到治疗的目的。与既往的手术方式相比,对比体外循环开胸手术,该手术方法病人恢复快,创伤小,费用低,避免了体外循环技术和心脏停跳导致对心脏和全身多器官的损害。与经皮介入治疗相比较,该方法没有年龄、体重和外周血管条件的限制,适应范围更广。尤其值得一提的是,经胸微创封堵技术没有放射性辐射,尤其对小孩子而言,避免了射线对甲状腺、乳腺、生殖器、骨髓等的损害。

    据胸心血管外科杨柳山主任介绍,我院胸心血管外科近年来已常规开展各种微创手术,包括全胸腔镜下心内手术,术式包括二、三尖瓣成形或置换,房、室缺修补,心脏粘液瘤切除等;常规开展B超引导下经胸/经皮房缺、室缺、动脉导管未闭封堵术,以及大血管腔内治疗,均取得满意的效果。该科对先天性心脏病已经实现各种微创技术的全面覆盖,针对每个先心病的不同特点,在确保安全的前提下,个体化采用不同的微创技术,最大限度地减少对病人的伤害。多种类微创手术的常规开展,充分体现了该科在先天性心脏病微创治疗方面雄厚的技术储备。


 
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